Vidéolaryngoscopes
Lames MAC1 à MAC4, la lame droite MIL0 pour les nouveau-nés et la lame très courbée D-Blade pour l’intubation difficile, écran de trois pouces et enregistrement vidéo au même endroit. La lame Macintosh autorise la vue directe comme la vue par l’image, la lame très courbée seulement l’image. Une bonne image du larynx ne signifie pas encore une sonde passée, car avec une lame très courbée elle n’y arrive pas sans un mandrin mis en forme. La lame droite se glisse sous l’épiglotte et la soulève, la lame courbée prend appui dans la vallécule. Le sang, les vomissements et la buée aveuglent la caméra, et la vue directe peut alors montrer plus. Les appareils sont destinés à un personnel formé qui sécurise les voies aériennes.
Vidéolaryngoscopes
La caméra placée au bout de la lame envoie l’image sur un écran, si bien que la personne qui intube n’a plus à aligner la bouche, le pharynx et le larynx. Cette catégorie réunit des lames MAC1 à MAC4, de 10,45 à 16,08 centimètres, la lame droite MIL0 de 8,2 centimètres et la lame très courbée D-Blade de 13,27 centimètres. La plupart des modèles ont un écran de trois pouces, une poignée en alliage de magnésium et une lame stérilisable, et une partie enregistre la vidéo sur une carte mémoire. Les appareils sont destinés à un personnel formé qui sécurise les voies aériennes.
La lame MAC de type Macintosh reprend la forme de la lame classique, tandis que la D-Blade est bien plus courbée et dirige la caméra derrière l’angle. La forme Macintosh autorise aussi bien la vue directe que la vue par l’image, alors que la lame très courbée ne donne que l’image, car la ligne droite vers le larynx ne passe pas par là. La vue directe rend service au moment où l’image se perd, c’est pourquoi avec la lame Macintosh on conserve la même technique qu’avec un laryngoscope classique. La lame très courbée est à l’inverse choisie là où la vue directe n’est pas obtenue.
Une meilleure image du larynx ne signifie pourtant pas à elle seule une sonde plus facile à passer. La caméra voit derrière l’angle, seulement la sonde ne suit pas ce trajet toute seule, c’est pourquoi, avec une lame très courbée, un mandrin mis en forme ou une bougie font partie de la procédure et non des accessoires. La situation où le larynx se voit bien et où la sonde ne passe pourtant pas est décrite et porte le nom de je vois mais je n’intube pas. Le mandrin est mis en forme selon un arc qui correspond à la courbure de la lame. La taille de la sonde est donnée en diamètre intérieur en millimètres, et pour les lames néonatales il s’agit de quelques millimètres, chez l’adulte d’environ sept à huit et demi.
La lame droite MIL0 est destinée aux nouveau-nés et travaille autrement que la lame courbée. La lame droite se glisse sous l’épiglotte et la soulève, tandis que la lame courbée prend appui dans la vallécule et soulève l’épiglotte à travers elle. C’est pourquoi on choisit la lame droite chez les plus petits patients et la lame courbée chez l’adulte. Un jeu comportant plusieurs tailles de lames est donc plus pratique qu’une seule pièce universelle.
Le sang, les vomissements, les sécrétions et la buée aveuglent l’optique, et c’est justement dans une telle situation que la vue directe peut montrer plus que la caméra. Le laryngoscope classique reste donc à portée de main là même où l’on intube d’ordinaire au vidéolaryngoscope. La lame stérilisable est retraitée après le geste selon la notice du fabricant, parce qu’elle entre en contact avec la muqueuse. Avant l’achat, il vaut la peine de vérifier si l’on trouve des lames de rechange pour ce modèle et si l’écran est fixe ou amovible.