Holters ECG
Cette catégorie regroupe des holters ECG, c’est-à-dire des enregistreurs portables qui captent le tracé toute la journée, et avec eux le logiciel d’analyse sur ordinateur. Un appareil à trois canaux suffit pour la fréquence cardiaque et les troubles du rythme, tandis qu’un appareil à douze dérivations montre aussi d’où part la contraction. L’enregistrement tourne vingt-quatre heures, il attrape donc aussi ce qui ne se montre pas pendant la consultation. Et ce sont des appareils de cabinet, car le logiciel ne fait que pré-trier le tracé et c’est le médecin qui l’évalue.
Holters ECG
Cette catégorie regroupe des holters ECG, c’est-à-dire des appareils portables qui enregistrent sans interruption l’activité électrique du cœur pendant que le patient vit sa journée ordinaire. Les électrodes se collent sur le thorax, l’enregistreur reste sur le corps et les données passent ensuite sur l’ordinateur, où le logiciel d’analyse les examine. L’offre comprend des appareils à trois canaux et à douze dérivations, l’un d’eux avec écran couleur, étui et câble USB. Les quatre points ci-dessous décident lequel a du sens au cabinet.
La première chose, ce sont trois canaux face à douze dérivations. Deux à trois canaux sont chez les holters le standard courant et suffisent à ce pour quoi on les pose le plus souvent, à savoir la fréquence cardiaque et les troubles du rythme. Douze dérivations ajoutent le regard depuis plusieurs directions, si bien qu’on peut en déduire d’où viennent une contraction prématurée ou une tachycardie. Si tu cherches donc seulement une arythmie, trois canaux suffisent, et s’il faut établir le lieu d’origine, prends douze dérivations.
La deuxième, ce sont vingt-quatre heures d’enregistrement. Un holter se porte classiquement de vingt-quatre à quarante-huit heures, et les appareils de surveillance plus longue vont jusqu’à une ou deux semaines. La fenêtre plus longue a du sens parce que des troubles qui viennent de temps en temps ne tiennent pas forcément dans un enregistrement d’une journée. Les appareils d’ici sont bâtis sur le cycle de vingt-quatre heures, compte donc sur un jour et une nuit et non sur une surveillance d’une semaine.
La troisième est le CMRR au-dessus de soixante décibels. Le signal ECG tourne autour d’un millivolt, alors que la perturbation du secteur, qui se couple au corps, peut être mille fois plus grande. Le CMRR dit à quel point l’amplificateur supprime ce qui arrive pareil sur les deux entrées, et soixante décibels est le minimum le plus souvent indiqué, tandis que la norme pour les appareils de diagnostic monte plus haut encore, vers quatre-vingt-neuf. À côté se tient la résolution sur douze bits, qui découpe la plage en quatre mille quatre-vingt-seize pas, si bien que la forme du tracé sort plus fine elle aussi.
La dernière, c’est que le logiciel trie et le médecin décide. Le programme parcourt l’enregistrement, marque et compte les complexes QRS et pré-trie ce qui paraît inhabituel, sauf que cela prépare le dossier et ne constitue pas un compte rendu. Les appareils de cette catégorie sont un équipement de cabinet, et l’évaluation du tracé revient au médecin.